医事関連のテーマを中心に感じたこと、考えたことを綴っていきます

【2020診療報酬改定】早わかり1分解説 その㉛<記録の合理化(診療録その2)>

今回は昨日に引き続き記録の合理化(診療録)です。

ごまお

合理化は大事!

【2020診療報酬改定】早わかり1分解説 その㉛<記録の合理化(診療録その2)>

 

結論 

診療録記載は不要で記録の写しの添付で良いとされるものがあります。

<ポイント>

各種記録写しの診療録添付のみ(診療録記載不要)でOKとなったもの

・栄養サポートチーム加算注2

・外来緩和ケア管理料注4の栄養治療実施計画

・がん患者指導管理料「ハ」は説明に用いた文書の写しでも可

・退院時共同指導料1、2は家族等に提供した文書の写しでも可

ごまお

このような記録のスリム化はもっと進めていくべき

 

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